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慢性病患者为何接种疫苗？老年慢性病患者，是否能在接种中获益？

2023-12-22

柳州柳微养老院 2023年12月23日

咨询电话：0772-3715933

慢性病的主要特点是病程较长，且有些慢性病发病机制不明确、病因不明、很难被治愈，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。目前常见的慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等。

随着慢性病发病率逐渐上升、发病年龄提前，还会导致共病的发生。慢性病共病是指一个人同时患2种以上慢性病，对多器官、多系统造成损害。慢性病严重威胁人类健康，与健康人群相比，慢性病患者患流感和侵袭性肺炎球菌性疾病的几率增加，而且会加重原有慢性病，导致死亡率增高。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可减少慢性病患者发生呼吸道感染和严重并发症的几率，降低住院率和死亡率。

慢性病患者为什么要接种疫苗？

由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致身体抵抗力下降，使病毒和细菌有机可乘。有研究表明，患有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等疾病的流感患者，其住院率是健康人群的2.7倍。慢性病患者肺炎和侵入性肺炎的发生率分别是健康人群的3.6倍和4.6倍。慢性病患者一旦发生感染，将面临高住院率、高死亡率、高额治疗费用。因此，及时开展慢性病患者预防接种，可以降低其感染流感、肺炎等疾病的风险，提升其生活质量。

慢性病患者接种疫苗有哪些好处？

接种流感和肺炎链球菌疫苗，能显著降低慢性病患者患流感、肺炎的几率。多项研究表明，慢性病患者同时接种流感和23价肺炎多糖疫苗（PPV23）能产生良好的免疫应答，免疫效果不会受到交叉影响，甚至同时接种能够产生1+1>2的效果。

也就是说，与单独接种流感疫苗相比，慢性病患者联合接种流感疫苗和23价肺炎多糖疫苗（PPV23），可以进一步降低呼吸道感染的风险，减少患者发病、就诊和住院次数，降低因为感染引发的死亡风险，对患者具有更好的保护作用，也节省了就诊费用。

慢性病患者接种疫苗是否安全？

从国内外的研究来看，慢性病患者无论是单独接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗还是联合接种，都具有良好的安全性，和一般人群相比没有差异。疫苗常见的局部反应为接种部位红肿、疼痛等，全身反应为发热、肌肉酸痛等，症状轻微且呈自限性，一般无需处置，1～2天可以自行恢复，严重不良反应非常罕见。

慢性病患者可以接种哪些疫苗？

目前国内外主要推荐慢性病患者接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，世界卫生组织（WHO）及美国、加拿大等国家免疫咨询委员会都明确推荐慢性病患者在每年流感季节来临之前接种流感疫苗，对慢性病患者开展1剂次肺炎链球菌疫苗接种。

《中国流感疫苗预防接种技术指南》也明确将慢性病患者作为流感的重点人群。一些慢性病协会和相关专家共识也对慢性病患者接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗进行了明确推荐。

当然，除了流感疫苗和肺炎疫苗，慢性病患者还可以选择接种新型冠状病毒疫苗、带状疱疹疫苗、乙肝疫苗等，接种后对于降低感染率、预防疾病加重及并发症的发生同样具有良好作用。

慢性病患者接种疫苗需要注意什么？

接种前，慢性病患者要了解自己的身体状况，并向接种医师如实告知健康情况，以便接种医师综合判断是否可以接种。

存在以下情况时，建议慢性病患者不接种或者暂缓接种：对疫苗或疫苗所含成分过敏；接种其他疫苗发生过严重急性过敏反应；同时合并其他慢性病并处于发作期；正患有急性疾病或正处于发热状态。

慢性病患者接种后应在接种现场观察30分钟，无异常后再离开，如果有不适情况，及时向接种现场工作人员说明；接种当天避免进行剧烈活动，多喝水，充分休息，保持接种部位清洁，以免发生感染。如果发生轻微的一过性发热或接种部位疼痛、红肿，一般无需处理；当发生其他异常情况时，应及时咨询接种医师或者到医院就诊。

慢性病患者可以到哪里接种疫苗？

我国疫苗接种主要由预防接种门诊承担，各地政策有所不同，大部分地区预防接种门诊设在村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心或社区卫生服务站等基层医疗卫生机构，也有部分地区设在二、三级医疗机构和民营医疗机构。有接种需求的慢性病患者可以通过拨打当地卫生行政部门电话或者在官方网站查询，获得预防接种门诊的具体信息。随着信息化发展，目前北京、上海、浙江等省份的大部分地区均开通了预约功能，慢性病患者接种前可以通过电话、App等进行预约，预约完成后携带相关证件，按照预约时间前往接种。

长期服药的慢性病患者能否接种疫苗？

长期服药的慢性病患者，能否接种疫苗？或接种疫苗期间是否需要停药？

一些患有心脑血管疾病、糖尿病等需要长期服药的慢性病患者，在服药期间如果病情稳定，控制良好，一般来说不影响疫苗接种，具体情况可以在接种前咨询接种医师，综合评估后接种。没有证据表明疫苗和药物之间有相互作用，因此为了保障慢性病的治疗效果，接种疫苗无需停止服用慢性病药物。

除了疫苗接种以外，慢性病患者还需要在日常生活中注意做好自身防护。在冬春季呼吸道疾病高发期间，尽量少去人群密集、空气流通差的密闭公共场所，如果确实需要前往，应注意保暖，做好戴口罩等个人防护措施。慢性病患者居室内要勤通风，每天通风2～3次，每次不少于30分钟。

慢性病患者应养成勤洗手的好习惯，在饮食方面注意合理膳食，营养均衡，还要适量运动，戒烟限酒，保持心理健康，养成健康生活方式。除了慢性病患者本人外，与慢性病患者生活在一起的家人或者照顾、看护慢性病患者的人员，接种流感疫苗等也会为患者筑起一道免疫屏障。

老年患者为什么也需要接种疫苗？

我国老龄化有几个特点，分别是增长速度快、人口基数大和未备而老等。尽管长寿老人的数量越来越多，但我国很多老年人存在“长寿不健康”的问题。随着年龄增长，老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、风湿免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病如流感、带状疱疹、肺炎球菌性疾病等风险显著增加。

接种疫苗是预防疾病最好的方法之一，通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症等风险，改善患者生活质量。

老年人适合接种哪些疫苗？

目前，我国适合老年人接种的疫苗可归纳为四种：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗。全球已有一些国家为老年人提供免费的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及带状疱疹疫苗接种，我国部分城市已多年为老年人提供免费流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，受到老年群体的欢迎。

老年慢性病患者能接种疫苗吗？

老年人常患有一种或多种慢性病，在接种疫苗之前要做严格的问诊和筛查，来判断是否能接种相应的疫苗。慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接种尤为重要，全球免疫策略一直把老年人和有慢性基础疾病的人作为优先接种疫苗的对象，建议健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群在社区医生的指导下进行咨询和接种。

《老年人疫苗接种科普手册》指出，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，也会加大慢性病管理难度，因此更需要接种疫苗，主动预防相关疾病。免疫功能低下人群由于频繁接触医疗环境，其暴露于病原体的风险增加，接种疫苗可降低相应疾病的感染风险。

常见免疫功能低下疾病如实体器官恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、终末期肾脏疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病、多发性硬化症、风湿性多肌痛、银屑病、自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/胶原结缔组织病）等。